中医的脉象诊断那些事儿

中医的诊断方法有多种，《内经》讲三诊（色、脉、尺肤诊）合参，《难经》讲四诊（望、闻、问、切）合参，事实上古今医典凡涉及到临床诊疗的，不论是《内经》还是《伤寒论》都已涉及到了五诊——四诊之外再加上“治”诊（即“针”诊、“药”诊），套用一句军事术语来说就是“火力侦察”——医学临床对任何一种疾病的诊查都不可能是一次完成的。

    诊疗过程与疾病的演变过程一样，也是一个随内外环境改变而不断变化的随机过程。任何一次具体的诊疗过程，并不是诊断过程的结束，而是诊断过程的继续。

脉理兮，用心细，三法四中要熟记。人脉难，需勤理，察形辨象非容易，浮沉迟数力为中，扩充各脉真消息，此理需明未诊前，免之新医，吃脉记，经为一贯用心机，指下回声诊妙记。

浮脉：轻寻有、按无有，浮脉漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脉中间仔细究，有力恶风见表实，无神无力指虚浮，浮脉里有七瓣（浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪），其中理性要经验。

洪脉：洪脉满指波涛似，来时力状去自然。脉洪阳盛虽夏旺，非是火盛治灾凡。

实脉：实毕毕更属长，举按充实力最强，新病逢时是火盛，久病逢时或气痛。

长脉：长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆，心肾身强气本状，实脉相联似剑长。

短脉：短脉象形似龟，藏头露尾脉中筋，寸尺可凭关不诊，涩微动结似相随，主病逢之为难治，概似真元气多亏。

芤脉：两边实中间空，芤形脉似软如葱，寸阳见芤血上溢，芤现迟脉下流红，芤形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊，气血伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深。

散脉：散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先，按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。

沉脉：沉脉壮重迎指，如石投水往下沉，按之无力真元弱，有力为痛滞气侵，中寒其脉均沉类，沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微，数头机关勿误人。

而倡言四诊合参者，常常引用《难经》第六十一难中的如下一段文字：“望而知之谓之神；闻而知之谓之圣；问而知之谓之工；切而知之谓之巧”。在引用这段文字时，引用者同时表达了他们鄙视脉诊的意图。其实《难经》之曰“神、圣、工、巧”，这几个字本身并无褒贬之意。对此，翻一下古书字典即可分晓。

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