中医师承专长考试网

妊娠腹痛是指妊娠期间出现小腹疼痛的症状。这种腹痛是由于胞脉阻滞或胞脉失养导致气血运行不畅所引起的，表现为反复发作的小腹疼痛，没有腰痛和阴道出血。中医将其称为妊娠腹痛或胎痛，而西医将其归类为先兆流产的范畴。

妊娠期间，胞脉阻滞或失养导致气血运行不畅是妊娠腹痛发生的主要原因。胞宫的气血运行不畅会导致疼痛发作，而调畅气血则是调理妊娠腹痛的主要方法。在调理的同时，还需要注意保胎，以预防堕胎和小产的发生。

在问诊时，我们需要了解患者的疼痛部位、性质，是否伴有腰痛、阴道出血和发热等症状，并结合必要的检查来排除其他可能导致腹痛的疾病。如果小腹疼痛伴有腰痛和阴道出血，则可能是胎动不安，如果小腹疼痛呈阵发性并伴有下坠感，则可能是堕胎或小产。如果疼痛部位在右下腹，并伴有恶心呕吐和发热，则可能是孕痈。此外，B超检查可以用来排除未破裂的宫外孕。

根据腹痛的性质和全身症状，妊娠腹痛可以分为血虚型、虚寒型、气滞型和血瘀型等不同的类型。

对于血虚型的妊娠腹痛，调理的重点是养血安胎止痛。可以使用阿胶散来达到这个目的。

虚寒型的妊娠腹痛主要表现为小腹冷痛，疼痛绵绵不止，但得到热痛会减轻。此时，调理的方法是通过暖宫止痛和养血安胎来缓解症状。胶艾汤是一个常用的方剂，可以起到暖宫止痛的作用。如果患者还伴有寒冷的四肢和纳少便溏等症状，可以加入补骨脂和巴戟天来温肾散寒，或者加入党参和白术来益气扶脾。

气滞型的妊娠腹痛表现为小腹胀痛不止，伴有情志不畅、善太息以及胸胁胀痛等症状。调理的方法是疏肝理气、止痛安胎。黑逍遥散是常用的方剂，可以起到疏肝理气的作用。如果患者精神抑郁或易怒，可以加入合欢皮来舒肝解郁；如果脾气急躁易怒，可以加入黄芩来泻肝火。

血瘀型的妊娠腹痛表现为小腹刺痛，疼痛部位多固定，并常伴有癥瘕。调理的方法是活血止痛、养血安胎。桃红四物汤合失笑散是常用的方剂，可以起到活血止痛、养血安胎的作用。

综上所述，妊娠腹痛是妊娠期间常见的症状之一。在问诊时，需要仔细了解患者的症状，并根据腹痛的性质和全身症状进行辨证论治。通过调畅气血，安胎止痛，可以有效缓解妊娠腹痛的症状，同时也要注意保胎，以预防堕胎和小产的发生。