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中医专长知识点《方剂学》:和解剂-和解少阳剂(大柴胡汤)
发布时间:2023-06-11 14:38:55点击:30次
大柴胡汤是《伤寒论》中的一方,其主要组成药物包括柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣和大黄。该方的功用是和解少阳,内泻热结。
大柴胡汤的主治病证是少阳阳明合病,其特点是往来寒热、胸胁苦满、呕不止、微烦郁郁、心下痞硬,或心下满痛,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦数有力。
该方的配伍意义在于主治少阳阳明合病,以少阳为主要证候。在少阳阳明合病中,病在少阳时,通常应禁用下法进行调理。然而,当少阳与阳明腑实并见时,就需要表里兼顾的调理方法。方中重用柴胡作为君药,配以黄芩和解清热,以除去少阳邪气。轻用大黄配合枳实,则可以内泻阳明热结,行气消痞,同时也是臣药。芍药具有柔肝缓急止痛的作用,与大黄配伍可以调理腹中实痛,与枳实配伍可以调理气血,缓解心下满痛。半夏具有和胃降逆的作用,配伍大量生姜可以调理持续呕逆,共同作为佐药使用。大枣与生姜配伍可以调和营卫,促进津液的运行,同时也调和脾胃,起到佐使的作用。
大柴胡汤既符合禁用下法的原则,又能和解少阳,内泻热结,从而实现对少阳阳明合病的双重解除,可谓一举两得。