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在按腹部进行诊断时，对于腹部肿块的检查，需要注意以下几个方面的情况：

1. 肿块的特征： 肿块的部位、形态、大小、硬度、有无压痛和能否移动等特征是重要的观察点。

2. 肿块推动情况： 推动肿块时注意是否能够移动。根据肿块的推动性质，可以进一步判断病情。

   - 若肿块推之不移，且伴有痛症，且痛症有固定的部位，这可能是癥积，与体内的血分相关。

   - 若肿块推之可移动，或痛症无固定部位，肿块有聚散不定的特点，可能是瘕聚，与体内的气分相关。

3. 肿块的大小和形状： 肿块的大小可以反映病情的深浅，形状是否规则，表面是否光滑等特征可以提供更多的诊断信息。

   - 肿块较大，可能表示病情较为深重。

   - 肿块形状不规则，表面不光滑，可能表示病情较为严重。

   - 肿块坚硬如石，可能预示着病情的恶化。

4. 肿块的性质： 根据肿块的性质，可以进一步判断是否与虫积有关。

   - 若腹部结块按之起伏聚散不定，往来不定，或按之形如筋状，久按转移不定，或按之时感觉类似蚯蚓蠕动，这可能是虫积的表现。

综上所述，通过按腹部诊察腹部肿块的特征、推动情况、大小形状以及肿块的性质，中医师可以对病情进行初步判断，进而进行进一步的诊断和调理。

请注意，这些知识点是针对中医诊断学按腹部诊断积聚的一些重要内容，考生在备考时还需要综合其他相关知识进行全面的复习。