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以下是关于胸痹的诊断和类证鉴别的知识点总结：

(1) 主要症状

- 胸痹以胸部闷痛为主症，患者通常感到膻中（胸骨下缘）或心前区（胸骨正中）的憋闷疼痛。

- 疼痛可能向左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位放射，呈现反复发作性质。

- 疼痛的持续时间可以从几秒到几十分钟不等，休息或使用药物后通常可以得到缓解。

(2) 伴随症状

- 患者常伴有心悸、气短、自汗等症状。

- 严重情况下，可能出现喘息，患者不能平卧。

- 在危重情况下，疼痛可能会变得非常剧烈，持续不解，伴有汗出、肢体发冷、面色苍白、唇甲青紫、脉搏散乱或微细欲绝等严重危险症状，甚至可能导致猝死。

(3) 诱发因素

- 胸痹多见于中年以上的人群。

- 可能由操劳过度、抑郁恼怒、饮食过度或气候变化等因素诱发。

- 有时也会在没有明显诱因或在休息时发作。

(1) 与胃痛的鉴别

- 胸痹与胃痛之间可能存在一定的相似性，因为心位于脘上，而脘位于心下，它们的部位相近。

- 对于不典型的胸搏疼痛，疼痛可能出现在胃脘部，这容易导致混淆。

- 但是，胸痹的疼痛主要表现为闷痛，持续时间非常短暂，虽然与饮食有关，但通常可以通过休息或使用药物来缓解。

- 胃脘痛与饮食相关，主要表现为胀痛，局部有压痛，持续时间较长，通常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。

(2) 与真心痛的鉴别

- 真心痛是胸痹的一种进一步发展，其特征包括心痛剧烈，严重时持续不解。

- 伴随的症状可能包括汗出、肢体发冷、面色苍白、唇紫、手足清至节、脉微或结代等危重急症表现。

这些知识点有助于了解胸痹的临床表现、诊断方法以及与其他疾病的区别。在中医师承专长考试中，考生需要牢记这些知识点，以便正确识别、诊断和调理胸痹及其类证。