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中医师承诊断与鉴别诊断

根据中医师承确有专长急性起病，病前有感染或疫苗接种史及迅速出现脊髓横贯性损害，结合脑脊液检查，易于作出诊断。但需与下列疾病鉴别。

(一)急性硬膜外脓肿

(二)脊髓出血

(三)脊髓转移性肿瘤

例题1：女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫(横贯性损伤)。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，(脑脊液检查表现)最可能的诊断为?

A.脊髓出血?

B.急性脊髓炎?

C.脊髓肿瘤?

D.多发性硬化?

E.急性硬膜外脓肿?

答案：B?

?

例题2：(13～14题共用题干) (2004)?

男性，25岁。狂犬病疫苗注射后一天出现全身“荨麻疹”，三天后消退。第七天后再注射该疫苗，次日双下肢无力伴小便困难(自主神经损伤)。体检：视力正常，胸以下深浅感觉缺失(传导性感觉障碍)，双下肢肌力Ⅳ级，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性(上运动神经元性瘫痪)。脊柱无压痛。——(横贯性损伤)

13题：?最可能的诊断为 ?

A?狂犬病?

B.急性脊髓炎?

C.视神经脊髓炎?

D.脊髓出血?

E.脊髓肿瘤?

答案：B?