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　　今天我们来聊聊中医师承之中医养生疗法——刮痧常见问题。

　　刮痧疗法又称“砭法”，是传统的中医调理手段，距今已有几千年的历史，在古书中记载的“砭、针、灸、药”四法之一。砭法由于不需要特殊的工具和材料，只需要双手或者刮痧板，并且只要懂得医理和经络就能随时随地为人们治病，因此是最方便的调理手段，被古人列为四法之首。

　　“虚则补之、实则泻之”是中医的基本治则之一，也是刮痧疗法的基本原则。从表面看，刮痧虽无直接补益或泻邪的物质进入体内，但依靠补泻手法在体表一定部位刺激，即可起到促进或抑制机体功能的作用，其本质属于补或泻的范畴。刮痧疗法的补泻作用，固然与腧穴的调理作用有关，但主要取决于刮痧操作力量的轻重、速度的急缓、时间的长短、刮拭的方向、刮痧的次数等因素，是依靠补泻手法来实现的。因此刮痧并非只有泻没有补，而是因手法有异。

　　很多人争议刮痧是损伤毛细血管造成的皮下出血，那么为什么有的地方不出痧呢?为什么每刮一次出痧都会减少呢?中医认为，刮痧时体内致病因素由经络溢出，积聚皮下，出现形状如沙粒，或散在，或密集，或成片，或融合的“痧”，也称“痧毒”。痧是渗出于脉外含有毒素的离经之血，出痧的过程是排毒的过程。

　　西医认为在许多疾病的过程中，由于细菌、病毒的侵害，产生毒素、毒性物质，代谢产物不能及时排出体外，在体内出现不同程度的潴留而成为危害机体健康的内毒素。这些毒素使毛细血管通透性异常，以至于黏膜、肌肤之下充血或出现充血点。这与中医对刮痧机理的认识不谋而合。

　　临床发现，健康人刮痧后不出痧，一些有潜伏病变的人则会出痧。一般会因病变部位、病情轻重、病程长短不同，出痧的部位、颜色、形态也不同。同一种病症出痧的部位、颜色、形态又有一定的规律性，这种规律与经脉循行分布、全息穴区及脏腑经络的病理状态有直接的关系。

　　有人认为出痧是排毒的过程，那是不是出痧越多就越好呢?刮痧时我们要求“徐而和”的手法，操作时通过透皮入骨的手法达到临床效果。切忌使用暴力手法强行出痧，但也忌讳仅仅在皮肤表面刮拭，这样不但没有调理效果，还会形成表皮水肿、皮肤破损。每一板刮拭都应速度均匀、力度平稳，避免忽轻忽重、头轻尾重或头重尾轻的现象。一些肥胖、肌肉发达或是气血不足者不易出痧，腹部头面部等部位也不易出痧，因此不可盲目暴力刮痧。现在美容院的所谓仪器刮痧，刮拭后全身通红，每个部位都是一模一样的痧象，且在刮拭过程中未做到辨证、循经，是不可取的。

　　痧痕是指刮拭皮肤后所出现的各种皮肤形态和色泽的变化。常见的痧痕包括体表局部组织潮红、紫红、紫黑色瘀斑或点状紫红色小疹子，并经常伴有不同程度的热感。痧痕对疾病的诊断、调理及预后判断有一定的临床指导意义。

　　注意事项

　　刮痧后1～2天局部出现轻微疼痛、痒感等属正常现象;出痧后30分钟忌洗凉水澡;夏季出痧部位忌风扇或空调直吹;冬季应注意保暖。刮痧疗法具有严格的方向、时间、手法、强度和适应证、禁忌证等要求，如操作不当易出现不适反应，甚至病情加重，故应严格遵循操作规范或遵医嘱，不应自行在家中随意操作。有出血倾向、皮肤高度过敏、极度虚弱、严重心衰的患者均应禁刮或慎刮。调理刮痧时应避风，注意保暖。室温较低时应尽量减少暴露部位，夏季高温时不可在电扇处或有对流风处刮痧。因刮痧时皮肤汗孔开泄，如遇风寒之邪，邪气可通过开泄的毛孔直接进入人体，不但影响刮的疗效，还会因感受风寒引发新的疾病。

　　正常情况下冬季毒素会藏在人体的深处，到了夏天开始上浮，在夏天选择刮痧对于体表能够有更好的良性刺激，能够更好的疏通经络、祛除身体里面的寒气，增强免疫力的功能，每天刮痧的时间应该根据个人的情况而定，但时间不能超过晚上的9点，因为晚上9点之后人体的肝胆都要开始排毒，如果刮痧的话会影响到自身的排毒效果。

　　希望今天的分享对中医师承培训班学员有所帮助。