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中医师承人员出师考核申请表
2015-09-30 10:02:53 来源: 作者: 【 】 浏览:972次 评论:0

    自公证之日算起,连续跟师满三年者均可填写传统中医师承出师考核申请表,参加中医师承培训班出师考试。并国家中医药管理局负责组织管理以及履行监督管理工作

 

中域的师承人员填写申请表时一定要保证信息的真实性,准确信,杜绝任何造假的行为发生。其中申请的程序依次为:经过卫生行政部门核准其指导老师执业条件;中医药管理部门审核同意后,向省级中医药管理部门提出申请。

 

以下为出师考核申请表的样式图片:

传统医学师承出师考核申请表

 

姓 名

 

 

性 别

 

 

民 族

 

 

 

 

 

出 生

 

年 月

 

 

籍 贯

 

 

出 生

 

地 点

 

 

参加工作时间

 

 

现从事主要职业

 

 

学 历

 

 

学 位

 

 

身份证号码

 

 

单位名称

 

 

通讯地址及邮政编码

 

 

本人档案存放单位、地址及邮政编码

 

 

联系电话

 

 

传  真

 

 

电子邮件地址

 

 

个 人 简 历

 

起止年月

 

学习(工作)单位

 

 

毕    业

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

指导老师姓名

 

 

指导老师单 

 

 

指导老师职称

 

 

指导老师工作年限

 

 

指导老师联系电话

 

 

指导老师通讯地址

 

 

指导老师主要学术思想、临床经验和学术专长

 

 

指 导 老 师

 

意  见

 

 

 

签   名:

 

     年    月    日

 

核准指导老师执业的卫生、中医药行政部门初审意见

 

 

 

 

印  章   

 

 

年    月    日

 

市级卫生、中医药行政部门审核意见

 

 

 

印  章