中医师承专长考试网

经行发热是指在经期或经行前后出现发热的症状，呈周期性发作，随着经血渐净而停止。偶尔在经行时出现一次发热不属于经行发热。经行发热主要是由于气血营卫失调所致，其病因可以是虚或实。虚者多因肝肾阴亏或气血虚弱，经行时血液下注子宫，营阴愈虚，气血阴阳失衡，导致发生发热；实者多因阳气内盛，肝脾郁结化火，或痰热内阻，导致气血营卫失调，引发发热。《女科经纶》指出：“经后发热是血脉空虚，阴虚不足，为有虚而无实。”《女科要旨》指出：“人体气血周流，若遇忧思忿怒，则气郁结滞，经前、产后若受凉或受寒则恶露不尽，这就是经后不调，阻滞而引起发热。”调理经行发热需要根据病因进行论治，但总体以调和气血、和营卫为主。

在问诊时，要了解发热出现的时间，并辨别发热的热型，以判断是寒热虚实。经前发热无固定时间，多为血热；乍寒乍热，多为瘀热内阻；经后潮热，多为肝肾阴虚；低热怕冷为气虚。

根据不同的分型进行问诊：

1.肝肾阴虚型：经行或经后，下午感觉潮热，五心烦热。伴有颧红不眠，烦躁，头晕头重，体型消瘦，腰膝酸软，月经量少且颜色偏红。

调理方法：养阴清热，可以使用两地汤方。

2.血热内盛型：经前或经期，身体发热，面色红赤。伴有心烦易怒，口干喜饮，小便黄，大便干结，月经提前且量多。

调理方法：清热凉血调经，可以使用清经散加益母草。

3.气血虚

弱型：经行或经后发热，但发热不明显，容易出汗。伴有神疲肢体无力，气少懒言，月经量多且颜色淡。

调理方法：益气养血，和营除热，可以使用补中益气汤或圣愈汤加白芍。

4.瘀热内阻型：经前或经期发热，乍寒乍热。伴有少腹胀痛或刺痛，胸闷烦躁，月经颜色紫暗且有血块。

调理方法：化瘀清热，可以使用血府逐瘀汤或桃红四物汤加减。

5.肝郁化火型：经前或经期发热。伴有情绪抑郁，胸胁、乳房胀痛，少腹胀痛，头晕头胀，烦躁易怒，口苦咽干，月经颜色紫红或夹杂血块，或经行不畅。

调理方法：疏肝清热，可以使用柴胡清肝汤或丹栀逍遥散加减。