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传统师承考试技能模试题-叙述经行口糜的问诊
发布时间:2023-05-21 11:27:48点击:36次
经行口糜是一种伴随月经周期反复发作的口腔溃疡和糜烂的病症。这种口糜在经期结束后会逐渐自愈。
经行口糜常发生在经前或经期,口腔黏膜和舌上会出现溃疡和糜烂。这种口糜呈周期性发作,经期结束后会逐渐消失。经行口糜多由体内火热炽盛导致的。可能与胃中火热炽盛,在经期时,阴血下注冲任,冲脉气盛,夹带胃火上冲,刺激口腔和舌头;或者心阴不足,导致心火亢盛,经期时血液大量下行,心火愈加亢盛,导致口腔糜烂;或者肝肾阴虚,经期时阴虚加重,虚火上炎导致口腔糜烂。
在问诊时,除了明确与月经周期相关之外,还需要询问患者是否有生殖器和眼角膜等部位的溃疡。还需要与维生素B2缺乏引起的口腔和舌头溃疡、眼口生殖综合征进行鉴别。
根据口糜的溃疡部位和全身伴随症状,可以判断是虚还是实。胃中火热炽盛者常见口腔和舌头多处溃疡,肿痛明显,常伴有口臭;心火上炎者,溃疡多出现在舌尖,伴有心烦和失眠;阴虚火旺者常伴有五心烦热、口干咽燥等症状。
调理上,对于胃中火热炽盛者,应清胃泄火,可以使用玉女煎或清胃汤等方剂;对于心火上炎者,应清心泄火,可以使用泻心导赤散加味;对于阴虚火旺者,应滋阴降火,可以使用知柏地黄丸或滋阴降火汤加减等方剂进行调理。