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产后乳汁自出是指在哺乳期末，未经婴儿吸吮而乳汁自然流出，待哺乳时则无乳汁的情况。正常情况下，乳房充盈后，当婴儿吸吮时乳汁才会流出，而在未哺乳时不会有乳汁自流。产后乳汁自出的原因通常与脾胃功能、肝气疏泄密切相关，包括气虚不能固涩乳汁或肝火内炽迫乳汁外溢等。

在问诊时，要了解乳汁是时时自流不止还是定时而溢，哺乳时有无乳汁，是否在断乳之时等情况。此外，还要询问乳房的柔软或胀满，乳汁的稀薄或浓稠，乳汁的多少以及伴随症状等，以便进行辨证论治。

气虚不摄型的产后乳汁自出，表现为乳汁未经婴儿吸吮而自出，量少，质清稀，乳房柔软无胀满。伴有神疲乏力，气短纳差等症状。调理原则是补气养血，固摄敛乳，可以使用八珍汤加芡实和五味子的方剂。

肝经郁热型的产后乳汁自出，表现为乳汁未经婴儿吸吮而自出，量多，质浓稠，乳房胀满而疼痛。伴有情志抑郁或急躁易怒，心烦，心悸，失眠多梦，口苦咽干等症状。调理原则是疏肝解郁，清热敛乳，可以使用舒郁清肝汤加生牡蛎和芡实的方剂。

总之，产后乳汁自出需要根据具体的病情进行问诊和辨证施治，以补气养血、固摄敛乳或疏肝解郁、清热敛乳为主要原则。同时，产妇应注意保持良好的心情，避免过度疲劳，调整饮食，增加摄入富含营养的食物，有助于调节乳汁分泌。