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传统师承考试技能模试题-产后缺乳的问诊
发布时间:2023-05-23 12:01:53点击:37次
产后缺乳是指产妇在产后无乳汁分泌或乳汁分泌甚少,不能满足婴儿的需求。正常情况下,产后12小时即有少量乳汁分泌,2-3天乳房即有大量乳汁分泌。如果产后1周后仍无乳汁分泌或乳汁甚少,即可诊断为产后缺乳。
产后乳汁的生成依赖于脾胃,由气血所化,而乳汁的分泌能否顺畅,取决于肝气的调达和疏泄适度。产后缺乳的病因病机主要是由于气血不足,乳汁生成不足,或因肝郁气滞,乳脉不通所致。调理产后缺乳的主要原则是益气养血通乳。
在问诊时,要了解产后是否有乳汁分泌甚少或无乳汁的情况,同时询问乳房是否有局部红肿热痛以及全身是否有发热等症状,以与乳腺炎进行鉴别。对于产后缺乳的分类诊断,可以通过间诊和乳房触诊来判断乳房的柔软或胀满以及乳汁的稀薄或粘稠程度。
气血虚弱型的产后缺乳,表现为乳汁少甚至无乳汁分泌,乳房柔软无胀感,乳汁清稀。伴有面色萎黄,头晕,心悸气短,食欲不振,可能有分娩时或产后大出血的史。调理原则是益气养血,通乳,可以使用通乳丹加味的方剂。
感郁气滞型的产后缺乳,表现为乳汁少甚至无乳汁分泌,乳房胀硬疼痛,乳汁浓稠,排出不畅。伴有胸胁胀痛,精神抑郁不欢的症状。调理原则是疏肝解郁,通络下乳,可以使用下乳涌泉散的方剂。
总之,产后缺乳需要根据具体的病情进行问诊和辨证施治,以益气养血通乳为主要原则。同时,产妇应保持良好的心情,适当休息和调整饮食,增加摄入富含蛋白质和维生素的食物,有助于促进乳汁分泌。