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癥瘕（腹块）的问诊是通过询问患者的症状和体征来确定诊断。以下是对癥瘕的问诊的要点和分型问诊的内容：

（一）问诊要点：

1. 症状询问：询问患者是否感到小腹部有包块，并观察是否伴有胀满、疼痛，以及月经是否有改变等。

2. 检查结果：结合妇科检查和盆腔B超检查等结果，确认是否存在小腹部的包块。

3. 辨别癥瘕的性质：根据包块的性质和全身症状进行辨证。如包块可聚可散、伴有胀痛属于气滞；具体包块坚硬、位置固定属于血瘀；具体包块按之柔软为囊性，多属于痰湿。

4. 判断良恶性：根据发展速度、全身状态、有无腹水、疼痛持续、阴道出血和带下等情况判断是否属于良性或恶性。

（二）分型问诊：

1. 气滞型：

问诊：小腹包块可聚可散，推之可移，伴有小腹胀满不适，疼痛无定处。患者精神抑郁，胸闷嗳气。

治法：行气导滞，破密消癥。方药：香棱丸加丹参、桃仁。

2. 血瘀型：

问诊：小腹积块坚硬，推之不移，疼痛拒按。可能伴有月经过多，周期缩短。舌苔呈晦暗色，肌肤干燥，舌上可能有瘀点或瘀斑。

治法：活血化瘀，散结消癥。方药：桂枝衭笭丸加三棱、莪术。对于月经量多的患者，可加三七粉以化瘀止血；对于病程较长的患者，可加当归、黄芪以扶正。

3. 痰湿型：

问诊：下腹有包块，触之柔软为囊性，推之不散，时有疼痛。可能伴有带下量多，胸脘痞闷。

治法：除湿化瘀，散结消癥。方药：苍附导痰汤加减。

以上是关于癥瘕的问诊的要点和分型问诊的内容，通过准确的问诊可以帮助医生确定癥瘕的类型，并制定相应的调理方案。