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传统师承考试技能模试题-脏躁的问诊

发布时间:2023-05-24 14:11:53点击:25次
脏躁症是一种常见的精神病症,主要表现为妇女精神忧郁、情绪烦乱、哭笑无常、呵欠频繁等症状。该病可以分为孕悲和产后脏躁两种类型,临床上常见的症状包括精神抑郁、多愁善感、长叹短嘘、悲伤哭泣、反应迟钝、易怒等。该病的病因病机主要是由于脏阴不足导致干燥和躁动。常见的原因包括忧思劳倦导致心牌损伤、化源不足导致心神失养,产后、大病、久病导致阴血亏损和五脏失于濡养,以及痰火互结导致心神受扰等。调理原则应以甘润滋补、养心安神为主要方法。

西医学中的癔病属于脏躁范畴。

在问诊时,我们可以通过间诊和观察患者在犯病时的临床表现来做出诊断。关键症状包括精神抑郁、无法控制的悲伤、哭笑无常、频繁呵欠等。脏躁需要与百合病进行鉴别,百合病主要表现为沉默寡言、抑郁寡欢,而脏躁则表现为哭笑无常。此外,我们还应该询问发病是否有规律,是否在月经前后或绝经前后发生,以鉴别与经行情绪异常或绝经前后的情绪异常的关系。

在进行辨证分型时,我们应以伴随症状为主要依据。

1.心脾两虚、心神失养型

主要症状:精神抑郁、情绪急躁易怒、情绪恍惚、心烦意乱、睡眠不佳、哭笑无常、频繁呵欠、口干、小便黄、大便干。

调理原则:甘润滋补、养心益脾、宁心安神。常用甘麦大枣汤加入枣仁、柏子仁、百合等药物进行

调理。

2.肝肾不足、虚火上扰型

主要症状:哭笑无常、意识朦胧、神志恍惚、头晕耳鸣、心烦失眠、腰膝酸软、口苦口干、手足心热。

调理原则:滋肾清肝、养心安神。常用百合地黄汤合滋水清肝饮进行调理。

3.痰火上扰型

主要症状:神昏、意识不清、语无伦次、伴心胸烦闷、舌苔黄腻。

调理原则:清热化痰、宁心安神。常用黄连温胆汤加入莲子心、枣仁等药物进行调理。

以上是对脏躁症的问诊和分型的总结,通过问诊和辨证分型,我们可以制定相应的调理方案,并在调理过程中注意改善生活习惯,促进患者康复。