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传统师承考试技能模试题-慢性盆腔炎的问诊

发布时间:2023-05-24 14:21:40点击:21次
慢性盆腔炎是女性生殖器官慢性炎症的一种,常常是由于急性盆腔炎未及时、彻底调理或急性期时被忽视调理而逐渐演变为慢性炎症。慢性盆腔炎的病情较为顽固,易于反复发作。其典型症状包括小腹疼痛、肛门坠胀、腰部酸痛不适,通常在劳累、性交、月经前后加重,伴有白带增多、痛经、月经不调、不孕等症状。妇科检查可发现子宫后位、活动受限、附件区域有索条或片状增厚,以及可能的炎性包块、骶骨韧带增粗、变硬触痛。

根据中医的观点,慢性盆腔炎的病因病机主要是由于余邪未尽,湿热、湿毒等瘀积于宫腔和胞脉,导致脏腑功能失调,气血失调,冲任受损。因此,调理应根据不同的证型进行个体化调理,并可配合外治法以提高疗效。

下面是慢性盆腔炎的几种常见分型及其相应的问诊要点和调理方案:

1. 湿热内阻型:
主要症状:小腹疼痛拒按,带下量多,色黄有臭味,伴低热起伏,尿赤,便秘。妇科检查发现双侧附件增厚,有压痛,或有炎性包块。
调理方案:清热利湿,活血和营。方剂常用银甲丸。

2. 寒凝血瘀型:
主要症状:小腹冷痛,得热痛减,带下量多色白、质稀。伴月经后期、量少、色暗,或痛经。妇科检查发现双侧附件增厚,有压痛,或可触及包块。
调理方案:温经散寒,活血化瘀。方剂常用少腹逐瘀汤加减。

3. 气滞血瘀型:
主要症状:少腹胀痛不适,或为刺痛。伴经行腹痛,经前乳房胀痛,或不孕。平素精神抑郁,胸胁满闷不舒。妇科检查发现附件增厚,或有包块。
调理方案:理气活血,消癥止痛。方剂常用桂枝茯苓丸加乌药、川楝子、柴胡。

4. 肾虚瘀滞型:
主要症状:小腹隐痛不适,绵绵不休,喜揉喜按,腰骶部酸痛,带下量多、色白、质清稀。伴头晕耳鸣,腰膝酸软,乏力。妇科检查发现有慢性炎症。
调理方案:补益肝肾,祛瘀和营。方剂常用左归丸加丹参,白芍、川断。

5. 阴虚血热型:
主要症状:小腹疼痛,月经后期、量少、色红,甚至闭经。伴午后潮热,盗汗,五心烦热。妇科检查发现有慢性炎症,或经其他检查发现有生殖器官结核性改变。
调理方案:养阴清热,活血祛瘀。方剂常用秦艽鳖甲煎加丹参、白芍、百部。

以上是几种常见的慢性盆腔炎的分型及其调理方案。然而,每个患者的情况是独特的,调理方案应根据患者的具体情况进行个体化调整。因此,建议患者就诊于专业医生,以获取准确的诊断和相应的调理方案。及时调理慢性盆腔炎可以缓解症状、防止并发症,并提高生活质量。