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传统师承考试技能模试题-闭经的问诊
发布时间:2023-05-24 15:12:18点击:27次
诊断闭经主要需要了解月经的闭止是原发性闭经还是继发性闭经。原发性闭经是指女性年龄超过18岁但尚未来潮,或者月经周期已经建立但停止了超过6个月。继发性闭经是指已经有过月经但停止了超过6个月。此外还需要区分闭经是生理性还是病理性,生理性闭经可以在妊娠期、哺乳期、绝经期和少女初潮后的几年内出现,也可以由于生活环境的突然改变而引起,但不伴有其他不适症状。需要询问患者是否有恶心呕吐、厌油腻、食欲不振、头晕嗜睡等症状,以与早孕相鉴别。
对于闭经的辨证问诊,需要了解闭经的病史、病势、形体和全身症状。虚性闭经的患者可能有禀赋不足、久病伤肾、精血匮乏、脾胃虚损或阴虚等病史,而实性闭经的患者可能有情志所伤、感寒饮冷、肥胖等病史。虚性闭经多表现为原发性闭经或由月经过少、稀发发展而来,而实性闭经多为突然性闭经。在形体上,虚性闭经多为消瘦或体质柔弱,而实性闭经多为壮实。
根据不同的辨证,可以采用不同的调理方法。对于肝肾亏损的患者,可以滋补肝肾,填精益冲,使用归肾丸等药物。对于气血不足的患者,可以补益气血,益冲调经,使用人参养荣汤等药物。对于阴虚血燥的患者,可以滋阴润燥,养血调经,使用一阴煎等药物。对于气滞血瘀的患者,可以理气活血,祛瘀通经,使用血府逐瘀汤等药物。对于痰湿阻滞的患者,可以温化痰湿,活血通经,使用鹿角霜饮等药物。