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以下是关于"脓耳的诊断—中医医术确有专长人员医师资格考核"的整理内容：

（一）特点

脓耳的主要特点包括鼓膜穿孔、耳内流脓和听力下降。在西医学中，急性和慢性化脓性中耳炎以及乳突炎可以参考该病进行辨证施治。

（二）诊断

1. 病史

初发病的患者大多有外感病史，而病程较长的患者则有耳内反复流脓的病史。

2. 临床症状

急性发作的患者主要症状包括耳痛逐渐加重、听力下降和耳内流脓。全身症状可能包括发热、寒战和头痛等。小儿急性发作的症状较重，可能伴有高热、呕吐、腹泻或惊厥等。鼓膜穿孔后，全身症状逐渐缓解。病程较长的患者主要症状为耳内反复流脓或持续流脓以及听力下降。

3. 检查

在疾病初期，从鼓膜松弛部开始充血，逐渐发展到锤骨柄至紧张部，然后整个鼓膜变得红赤、肿胀，并向外膨出，很难辨认出正常的鼓膜标志。在鼓膜穿孔前，局部可能出现小黄亮点，初始穿孔可能很小，或可见脓液从小孔闪动而出。病程较长的患者，鼓膜穿孔较大，多位于紧张部，也可能出现在松弛部，常反复流脓。

（三）鉴别诊断

1. 外耳道炎

外耳道炎是指外耳道皮肤及皮下组织的弥漫性炎症，可分为急性和慢性两种。急性外耳道炎的症状包括耳胀、痒、疼痛，可能伴有听力减退。轻度病例可表现为外耳道皮肤弥漫性充血，重度病例可出现外耳道肿胀、红肿、分泌物增多等症状。在鉴别诊断时，需要仔细观察患者的病史、症状以及体格检查结果。外耳道炎一般不伴随鼓膜穿孔和中耳脓液的存在。

2. 中耳肿瘤

中耳肿瘤是指在中耳腔内生长的肿瘤，包括良性和恶性肿瘤。常见的中耳肿瘤有乳突瘤、鳞状上皮瘤等。中耳肿瘤的症状可以包括进行性听力下降、耳内流血或血性分泌物、面瘫等。鼓膜穿孔和中耳脓液是脓耳的典型表现，但在中耳肿瘤中较为罕见。对于怀疑中耳肿瘤的患者，需要进行详细的影像学检查以进行鉴别诊断。

3. 外耳道异物

外耳道异物指的是进入外耳道内的异物，如耳屎、昆虫等。外耳道异物引起的症状包括耳痛、听力下降、耳内不适感等。在外耳道异物的情况下，鼓膜一般是完整的，而且没有中耳脓液的存在。对于怀疑有外耳道异物的患者，需要进行耳内检查以确认诊断。

以上是对脓耳的诊断进行鉴别的一些常见疾病，需要结合患者的具体情况进行综合分析和判断。