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中医医术确有专长人员医师资格考核:丹毒的临床特点

发布时间:2023-05-27 14:51:06点击:40次
丹毒是一种急性感染性疾病,其临床特点是患部皮肤突然发红成片,色如涂丹。这种疾病发病部位不固定,根据发生位置的不同有不同的病名。发生在躯干部称为内发丹毒,头面部发生称为抱头火丹,小腿足部发生称为流火,而新生儿多发生在臀部,称为赤游丹毒。西医对该病也称之为丹毒。丹毒的特点是病情突然发作,伴有恶寒发热,局部皮肤突然变红,颜色如同涂抹丹红,伴有灼热肿胀感,边界清晰,迅速扩大,数日内可以逐渐痊愈,但易于复发。

丹毒的病因主要是由于血液内存在热毒。头面部发生的多夹有风热,胸腹腰胯部发生的多夹有肝脾湿火,下肢发生的多夹有湿热,而新生儿发生的多由胎热火毒引起。

针对不同的证候,辨证论治是丹毒调理的关键。对于风热毒蕴证,主要表现为发生在头面部,皮肤灼热红肿,伴有疼痛、水疱、眼胞肿胀、恶寒、发热、头痛等症状,舌质红,苔薄黄,脉浮数。调理方面,采用疏风清热解毒的方法,常用的方药有黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻、柴胡、桔梗等。

对于肝脾湿火证,主要表现为发生在胸腹腰胯部,皮肤红肿蔓延,灼手感强,伴有疼痛、口干苦等症状,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。调理方面,采用清肝泻火利湿的方法,常用的方药有柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤,常用药物有龙胆草、生地黄、当归、赤芍、川芎、柴胡、黄芩、栀子、天花粉、防风、牛蒡子、连翘、甘草、泽泻、茯苓、白术等。

对于湿热毒蕴证,主要表现为发生在下肢,局部红肿灼热疼痛,可能出现水疱、紫斑,甚至结毒化脓或皮肤坏死。此外,还可能反复发作,形成大脚风。伴有发热,胃纳不香,舌红,苔黄腻,脉滑数。调理方面,采用利湿清热解毒的方法,常用的方药有五神汤合萆薢渗湿汤,常用药物有茯苓、银花、牛膝、车前子、紫花地丁、萆薢、薏苡仁、黄柏、丹皮、泽泻、滑石、通草等。

对于胎火蕴毒证,主要发生在新生儿,多见于臀部,局部红肿灼热,常呈游走性。也可能伴有壮热烦躁,严重时可能出现神志混乱、恶心呕吐等症状。调理方面,采用凉血清热解毒的方法,常用的方药有犀角地黄汤合黄连解毒汤,常用药物有银花、水牛角、生地黄、赤芍、丹皮、黄连、栀子、黄芩、黄柏等。

除了辨证论治,外治法也是丹毒调理的重要手段之一。常用的外治方法包括外敷法、砭镰法、热敷法、外洗法和中药熏洗法等。外敷法主要是将适当的草药散剂或金黄散,用冷开水、鲜丝瓜叶汁或金银花露调制后敷于患处。砭镰法适用于下肢复发性丹毒,通过针刺患部皮肤并放血泄毒来调理。然而,这种方法不适用于赤游丹毒和抱头火丹患者。对于丹毒结毒成脓的情况,可以进行小切口引流,并在坏死部分外敷红油膏,也可以掺九一丹进行调理。

总之,丹毒是一种急性感染性疾病,根据不同的病名和病因,采用不同的辨证论治和外治法进行调理。通过综合运用中医药的理论和方法,可以有效地缓解丹毒的症状,促进患者康复。然而,对于丹毒的调理还需要在专业医生的指导下进行,避免自行用药造成不良后果。