联系我们
公司地址：青岛市市南区山东路华润大厦B座1702室
当前位置：主页 > -> 中医师承|中医确有专长-应试技巧
中医医术确有专长人员医师资格考核：有头疽的病因病机
发布时间：2023-05-27 14:53:28点击：43次
中医医术确有专长人员医师资格考核：有头疽的病因病机
有头疽是一种发生在肌肤间的急性化脓性疾病，类似于西医的痈。其特点是初期在皮肤上形成粟粒状脓头，伴有焮热红肿胀痛，并迅速向深部和周围扩散。脓头逐渐增多，溃烂后形成莲蓬或蜂窝状，范围通常超过9cm，甚至可达30cm以上。好发于皮肤厚韧的部位，尤其是项后、背部，多见于中老年人和消渴病患者，并容易发生内陷。
该病的病因是外感风温、湿热，内有脏腑蕴毒，内外邪毒相互搏结，凝聚肌肤，导致营卫不和，气血凝滞，经络阻隔。
临床上，有头疽可发生在皮肤坚韧、肌肉丰厚的任何部位，但以项部和背部最为常见。多见于中老年人，按照局部症状可分为四个阶段，每个阶段约持续7天左右。根据《疡科心得集 辨脑疽对口论》的记载：“对疽、发背必以候数为期，七日成形，二候成脓，三候脱腐，四候生肌。”
初期是病程的第一阶段，局部出现红肿结块，肿块上有粟粒状脓头，痒痛逐渐加重，同时向周围和深部扩散，脓头增多，呈红色、灼热、疼痛。患者还伴有恶寒、发热、头痛、食欲不振等全身症状，舌苔白腻或黄腻，脉滑数或洪数。这是一候。
溃脓期是病程的第二阶段，疮面腐烂形成蜂窝状，肿势范围大小不一，常超过10cm，患者伴有高热口渴，便秘溲赤。如果脓液排泄通畅，腐肉逐渐脱落，红肿热痛逐渐减轻，全身症状也逐渐减轻或消失。这是二、三候，病变范围大的患者通常需要3到4周的时间。
收口期是病程的第三阶段，脓腐渐尽，新生肉开始长出，肉色红润，伤口逐渐收拢愈合。少数情况下，虽然腐肉已脱落，但新生肉生长较慢。这是四候，通常需要1到3周的时间。
根据不同的证型，有头疽的辨证论治可以分为以下几种：
1. 火毒凝结证：多见于壮年体质健壮、实热邪盛的患者。局部红肿高突，灼热疼痛，根部紧实，迅速化脓脱腐，脓液呈黄稠状。伴有发热、口渴、尿赤等全身症状，舌苔黄，脉数有力。调理原则是清热泻火，和营托毒，常用黄连解毒汤合仙方活命饮等中药进行调理。
2. 湿热壅滞证：多见于湿热内蕴的患者。局部症状与火毒凝结相似，伴有全身壮热，重于晚间，胸闷呕恶等症状。舌苔白腻或黄腻，脉濡数。调理原则是清热化湿，和营托毒，常用仙方活命饮等中药进行调理。
3. 阴虚火炽证：多见于消渴患者。肿势平塌，根部散漫，皮肤呈紫色，脓腐难化，脓液稀少或带血，疼痛剧烈。伴有发热烦躁，口干唇燥，食欲减退，大便干结，小便短赤等症状。舌质红，苔黄燥，脉细弦数。调理原则是滋阴生津，清热托毒，常用竹叶黄芪汤等中药进行调理。
4. 气虚毒滞证：多见于体虚气血不足的年老患者。肿势平塌，根部散漫，皮肤呈灰暗不光泽，化脓较慢，腐肉难以脱落，脓液稀少，呈灰绿色，胀痛不适，容易形成空洞。伴有高热或体热不扬，尿频，口渴喜热饮，精神萎靡，面色少华等症状。舌质淡红，苔白或微黄，脉数无力。调理原则是扶正托毒，常用八珍汤合仙方活命饮等中药进行调理。
需要注意的是，中医医术确有专长人员医师资格考核是专门针对中医医师的资格考核，考核内容包括中医理论知识、临床技能、中医医术等方面的内容。以上提供的知识点是关于有头疽的病因病机和辨证论治的一般性介绍，并非针对考核内容的详细要求。具体的考核要求和标准可能会因地区和考核机构的不同而有所差异，建议参加考核的考生详细了解相关考核指南和要求。