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肺痨是一种慢性虚弱疾病，具有传染性。其主要临床特征包括咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及逐渐消瘦。在中医师承或确有专长考核中，对于肺痨的辨证论治非常重要。以下是肺痨辨证论治的要点：

1. 辨病变之脏器： 首先要辨别病变涉及的脏器。肺痨常见的症状包括咳嗽、咳痰、略有咯血、胸痛等，主要脏器受累为肺。如果患者同时出现乏力、食欲不振、腹胀便溏等症状，那么可能脾也受到了影响。如果有腰膝酸软、五更泄泻、男子遗精、女子经闭等症状，则可能病情扩散至肾脏。另外，如果患者表现出心烦易怒、失眠、心悸等症状，可能涉及到心肝。

2. 辨虚损之性质： 肺痨的主要症状包括咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦以及舌红脉细。这些症状表明阴虚较为主要。随着病情的进展，可能出现咳嗽无力、气短声低、自汗畏风、舌质转淡等症状，这表明气阴两虚。如果进一步恶化，可能伴随喘息少气、咯血颜色变淡、四肢发冷、脉搏虚大无力等症状，这则可能是气虚和阳虚、阴虚两虚的表现。

3. 辨夹火、夹痰、夹瘀： 对于肺痨患者，需要辨别是否伴有夹火、夹痰、夹瘀的情况。如果患者有明显的发热、午后潮热、骨蒸颧红、心烦口渴、盗汗量多等症状，可能存在夹火的证候。如果痰呈黄色且量较多，可能是夹痰热。而如果痰呈白色且清稀，或者出现泡沫，可能是湿痰或寒痰。如果患者的唇色发紫、舌头呈黯色，可能存在夹瘀的情况。