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传统师承考试技能模试题-叙述经行泄泻的问诊

发布时间:2023-05-21 11:23:07点击:33次
经行泄泻是一种常见的妇科疾病,特点是在经前、经期或经后发生周期性的泄泻症状,月经结束后,腹泻会自行缓解。该病主要与脾脏有关,同时也与肝、肾密切相关。通常由于脾肾虚损,水谷精微无法消化,湿气滞留,经期时,血液注入子宫,脾肾虚弱,湿气无法消化,向大肠传导,导致泄泻;或者由于脾虚肝郁,木性侵袭土,导致脾失健运,出现泄泻症状。《新医案》中提到:“经行而泻……此脾虚也。脾统血属湿,经水将行,脾气血先流注血海,此牌气既亏,则不能运行其湿。”另外,《医宗金鉴》中也提到:“经行泄泻,乃脾虚也。若鸭溏、冷痛,是寒湿也。”由此可见,这种疾病主要表现为脾虚,所以主要调理原则是健脾利湿止泻。

在问诊过程中,需要注意以下几个要点。首先,要询问患者是否有饮食不洁或外感病史,以便与其他内科杂病引起的腹泻进行区别。其次,通过详细询问大便的性状、泄泻发作的时间以及伴随的全身症状,可以辨别出脾虚、肾虚等不同类型的病情。如果大便呈现溏薄或完谷不化的情况,伴有脘腹胀满、面浮肢肿、神疲乏力、口淡无味、月经量多且色淡质清稀、头沉目眩等症状,多为脾虚气弱;如果大便清稀如水,多在黎明前泻,伴有腰膝酸软、形寒肢冷、头晕耳鸣、小便清长、月经量少且色淡质清稀等症状,多为肾阳亏虚;如果泻前腹痛,泻后痛缓,伴有肠鸣、胸胁痞闷、嗳气不舒、经行小腹胀痛、经前乳胀、心烦易怒等症状,多为肝郁犯脾。

根据不同的分型,选择相应的调理方法。对于脾气虚弱型,调理原则是益气健脾,利湿止泻,可以使用参苓白术散加减方。对于肾阳亏虚型,调理原则是温肾扶阳,固肠止泻,可以使用四神丸加人参、白术方。对于肝郁犯脾型,调理原则是疏肝和脾,扶土抑木,可以使用痛泻要方。

总之,在问诊过程中,了解患者的病情特点和全身症状,对于准确诊断经行泄泻非常重要。根据不同的分型,采用个体化的调理方案,可以有效缓解症状,恢复患者的健康。同时,患者也应及时就医,积极配合医生的调理,避免病情的恶化。