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传统师承考试技能模试题-经期延长的问诊
发布时间:2023-05-24 15:08:59点击:28次
经期延长是指女性月经周期基本正常,但经期时间超过7天以上,甚至达到半个月以上。这种情况可能伴随月经周期紊乱、经量异常,以及经行期腹痛、经量减少、下腹部阵发性或持续性疼痛等症状。经期延长的原因多种多样,可能与脾虚、肾虚、冲任失固、经血失于统摄等有关;也可能是因为阴虚内热、桯热内蕴,扰及血海,冲任不固,导致经血妄行;另外,肝郁气滞、人流手术损伤胞宫、瘀血内停等也可能引发经期延长。
在中医理论中,经期延长属于固冲止血范畴。常见的西医诊断包括黄体萎缩不全和子宫内膜修复延长。
对于经期延长的问诊,主要是询问患者经行期的延长情况,是否超过7天以上,甚至达到半个月。此外,还需要了解月经周期是否紊乱、经量是否异常,以及是否有经量增多、经行腹痛,经量少于正常量的出血情况,以及伴随的下腹部阵发性或持续性疼痛等症状。在问诊过程中,需要与其他可能导致类似症状的崩漏、癥瘕和宫外孕进行鉴别。
中医辨证问诊主要根据月经的量、色、质以及全身症状来判断。量少、色淡的月经可能与气虚、肾虚或阴虚有热有关;量多、色暗可能是湿热内蕴的表现;色深红可能与阴虚有热相关;而色暗如败酱则可能是血瘀的表现。质清稀可能是气虚或肾虚的体现,而质稠可能是阴虚有热的表现,夹有粘液可能是湿热的体现,夹有血块可能是血瘀的表现。
根据不同的辨证分型,调理经期延长的原则也有所不同:
1.气虚型:调理重点是健脾益气、固冲止血。常用的方剂是归脾汤加减。如果血量偏多,且伴有小腹疼痛,可以加用三七粉以化瘀止痛。
2.肾虚型:调理重点是补肾气、固冲任。常用的方剂是右归丸加减。
3.阴虚有热型:调理重点是滋阴清热、固冲止血。常用的方剂是两地汤合二至丸加味。
4.湿热内蕴型:调理重点是清热利湿、固冲止血。常用的方剂是固经汤加减。如果味道臭秽,可以加用败酱草和蒲公英来清热解毒。
5.血瘀型:调理重点是活血化瘀、固冲止血。常用的方剂是桃红四物汤合失笑散加味。
6.肝郁气滞型:调理重点是疏肝解郁、固冲止血。常用的方剂是逍遥散合香附丸加味。
综上所述,对于经期延长的患者,需要根据具体的症状和体征进行辨证施治,选用适当的中药方剂。此外,患者在调理过程中应注意饮食、作息等生活习惯的调节,避免过度劳累和情绪波动,保持良好的生活方式,有助于恢复月经的正常周期和量。